A madrugada passa e, de repente, o que era “só uma dorzinha” vira um peito quente, vermelho, latejando – e você começa a tremer de frio com febre. Se isso está acontecendo com você, respira: mastite é comum no puerpério, dói e assusta, mas tem manejo e, na maioria dos casos, tem solução sem que você precise abrir mão da amamentação.

Este texto é um guia prático e baseado em evidências para você reconhecer o quadro, agir cedo e saber quando é hora de buscar avaliação presencial.

O que é mastite e por que ela aparece

Mastite é uma inflamação da mama que pode ou não envolver infecção bacteriana. Na amamentação, ela costuma acontecer quando há um “engarrafamento” do leite (estase) e o tecido da mama inflama. Em algumas situações, essa inflamação evolui e bactérias podem se multiplicar, levando a um quadro infeccioso.

O ponto central é que mastite não é sinônimo de “leite estragado” e não é sinal de que seu corpo falhou. Na prática, ela geralmente aparece quando a drenagem do leite não está eficiente para aquela fase – e isso pode acontecer por pega superficial, mamadas espaçadas, excesso de produção, compressão da mama (sutiã apertado, alça do bebê no canguru, dormir sempre na mesma posição), uso inadequado de bombas, fissuras no mamilo ou um período de estresse e cansaço intenso.

Mastite na amamentação: sintomas e tratamento (o que observar)

A mastite costuma começar como uma área localizada dolorida e endurecida. Muitas mulheres descrevem como uma “placa” ou um “nó” que não melhora depois da mamada. Quando o quadro avança, entram sintomas sistêmicos, e é aí que muitas puérperas se assustam.

Os sinais mais comuns são dor em um ponto da mama, vermelhidão em faixa ou em placa, calor local e inchaço. Também pode haver mal-estar, calafrios, febre (geralmente acima de 38-38,5 °C) e sensação de corpo “quebrado”, como uma gripe que chegou de repente.

Existe uma diferença importante: nem toda dor com endurecimento é mastite infecciosa. Às vezes, é um processo inflamatório inicial que melhora com medidas simples nas primeiras 24-48 horas. Por isso, agir cedo muda o jogo.

Como diferenciar de ingurgitamento e ducto obstruído

No ingurgitamento (mama muito cheia, comum no início), a dor costuma ser mais difusa, as duas mamas podem estar afetadas e a aréola pode ficar tão tensa que o bebê tem dificuldade de abocanhar. Já um ducto obstruído tende a ser mais localizado, com um ponto dolorido, sem febre e sem mal-estar importante.

Na mastite, além da área dolorida, você pode sentir febre e sintomas gerais. Mesmo assim, pode ser uma mastite inflamatória inicial, ainda sem infecção. O manejo inicial é parecido: melhorar drenagem, reduzir inflamação e aliviar dor.

Primeiras 24 horas: o que fazer em casa com segurança

Quando a mama inflama, a tendência é você pensar “preciso tirar todo o leite”. Só que excesso de ordenha pode piorar, porque estimula mais produção e mantém o ciclo de estase e inflamação. A lógica é: drenar o suficiente para conforto e para o bebê conseguir mamar bem, sem hiperestimular.

A seguir, o que costuma ajudar de forma prática.

Mantenha a amamentação (na maioria dos casos)

Se você consegue, siga amamentando. Esvaziar a mama de forma fisiológica ajuda a reduzir estase e pressão. Além disso, interromper do nada pode piorar o ingurgitamento e aumentar a dor.

É comum doer mais no início da mamada. Uma estratégia é começar pela mama menos dolorida para estimular a ejeção do leite e, depois, oferecer a mama afetada quando o fluxo estiver mais fácil. Em alguns casos, começar pela mama afetada também funciona, especialmente se o bebê costuma mamar melhor no começo. Aqui vale o “depende” – o objetivo é a mamada ser eficaz, não heroica.

Ajuste de pega e posição: o detalhe que muda tudo

Mastite muitas vezes é o sintoma de uma mamada pouco eficiente. Se a pega está superficial, o leite não drena bem, e fissuras abrem porta para inflamação e infecção.

Procure uma pega com boca bem aberta, queixaixo encostando na mama e mais aréola visível acima do que abaixo. Varie posições ao longo do dia para mudar o ponto de maior sucção e melhorar a drenagem de diferentes áreas da mama. Se você tem acesso a uma consultora em amamentação, este é um ótimo momento para ter um olhar técnico e respeitoso sobre a pega, sem culpa e sem bronca.

Frio para reduzir inflamação, calor com critério

Compressas frias após mamadas podem reduzir edema e aliviar dor. O calor, por outro lado, pode ajudar antes da mamada para facilitar a saída do leite, mas em algumas mulheres piora a inflamação quando usado por longos períodos. Uma regra simples: calor breve antes, frio depois.

Analgésico e anti-inflamatório: quando faz sentido

Dor e febre atrapalham a ejeção do leite e drenagem, porque o corpo entra em tensão. Em geral, medicamentos compatíveis com amamentação podem ser usados sob orientação de um profissional de saúde. Se você já tem recomendação prévia do seu médico ou médica (por exemplo, no pós-parto), use conforme prescrito e observe resposta.

Se você não tem orientação, vale buscar atendimento para receber uma conduta segura para você e para o bebê – especialmente se há febre.

Evite “massagear com força”

É comum ver orientações para “massagear o nódulo até sumir”. Só que pressão intensa pode piorar o inchaço e machucar o tecido. Se for massagear, prefira toques leves, em direção ao mamilo, durante a mamada ou ordenha suave, sempre priorizando conforto.

Ordenha e bomba: use como ferramenta, não como castigo

Se o bebê não consegue mamar bem ou se a mama está muito tensa, ordenhar um pouco antes pode amolecer a aréola e facilitar a pega. Se usar bomba, atenção para o tamanho do funil e a intensidade: sucção muito forte pode causar trauma e aumentar inflamação.

Quando suspeitar de infecção e buscar atendimento

Se após 24 horas de medidas de manejo você não perceber melhora clara, ou se já houver febre alta, calafrios e mal-estar importante, é hora de avaliação presencial. A mastite infecciosa pode precisar de antibiótico – e o antibiótico certo, na dose certa, faz diferença para evitar complicações.

Procure atendimento com urgência se:

• Febre persistente (especialmente acima de 38,5 °C) ou piora progressiva.
• Vermelhidão que se expande, dor intensa e sensação de piora rápida.
• Você se sente muito prostrada, com tontura, taquicardia ou sinais de desidratação.
• Sai pus pelo mamilo ou aparece uma área muito flutuante, como se houvesse líquido acumulado.

Esse último ponto pode sugerir abscesso mamário, que é uma coleção de pus. Abscesso precisa de avaliação e, em muitos casos, drenagem guiada por imagem. Mesmo assim, muitas mulheres continuam amamentando com orientação – o foco é tratar e preservar sua saúde.

Antibiótico é compatível com amamentação?

Na maioria dos casos, sim. Existem antibióticos seguros no puerpério e compatíveis com lactação. O mais importante é não se automedicar e não interromper por conta própria antes do tempo indicado, porque isso pode favorecer recaídas.

Se alguém sugerir desmamar “para o antibiótico funcionar”, peça que expliquem a evidência por trás. Na prática clínica, manter a drenagem da mama costuma ser parte do tratamento.

O que pode piorar a mastite (e como se proteger)

Quando você está no limite do cansaço, qualquer ajuste parece impossível. Ainda assim, alguns fatores atrapalham muito a melhora: pular mamadas por medo da dor, apertar a mama com sutiã ou top muito justo, tentar “secar” o peito com ordenhas excessivas e insistir em posições que não drenam bem a área inflamada.

Também vale olhar para o entorno: você está conseguindo comer, beber água e descansar algum bloco de sono? Mastite não é “falta de força”, mas o corpo precisa de condições mínimas para responder à inflamação. Se você tem rede de apoio, este é o momento de acionar sem culpa.

Prevenção realista: o que funciona no dia a dia

Prevenção não é controle total. É criar condições para que, se a estase começar, ela não vire uma crise.

O caminho costuma passar por mamadas em livre demanda (sem relógio rígido), alternar posições, evitar pressão constante sobre as mamas e observar cedo sinais como pontinhos doloridos e áreas endurecidas. Cuidar de fissuras rapidamente também ajuda, porque dor leva a mamadas mais curtas e menos eficazes.

Se você tem hiperprodução, a prevenção muda de estratégia: às vezes é preciso evitar ordenhas desnecessárias e organizar a oferta para reduzir estímulo, sempre com orientação para não aumentar o risco de entupimentos.

Seu direito a um cuidado respeitoso também vale no pós-parto

Mastite mexe com o corpo e com a cabeça. É comum vir a sensação de “eu não dou conta” ou medo de perder a amamentação. Você merece cuidado sem julgamento e com explicações claras: o que está acontecendo, quais são as opções, quais sinais pedem retorno e como conciliar tratamento com o que é importante para você.

Se, no atendimento, minimizarem sua dor, fizerem pressão para desmame sem justificativa ou não considerarem seu contexto, você pode pedir segunda opinião. Autonomia não é te deixar sozinha. Autonomia é ter informação para decidir, com apoio.

Se você quer continuar aprofundando em amamentação e puerpério com orientações práticas, a A Casa de Parto reúne conteúdos para te ajudar a atravessar esta fase com mais segurança e protagonismo.

Feche este texto lembrando de algo simples e poderoso: quando o seu corpo pede pausa e cuidado, atender a esse chamado não é fraqueza – é proteção, para você e para o seu bebê.