Você coloca o bebê no peito, ele começa a sugar e, em vez de alívio, vem uma fisgada que atravessa o corpo. Muita gente escuta que “no começo dói mesmo” e engole a dor em silêncio – mas dor forte, persistente ou que piora não é pedágio obrigatório da amamentação. A amamentação pode exigir ajustes, sim. Sofrimento contínuo, não.

A pergunta “dor ao amamentar o que fazer” tem respostas práticas e, ao mesmo tempo, depende da causa. Dor pode ser sinal de pega inadequada, mamilo machucado, ingurgitamento, candidíase, vasoespasmo, língua presa no bebê, uso de bomba com flange errado, entre outras situações. O caminho mais seguro é: aliviar agora, corrigir a origem e saber quando buscar atendimento.

Dor ao amamentar: o que fazer nas próximas mamadas

Se você está no olho do furacão, o foco é tornar a próxima mamada possível sem piorar a lesão.

Primeiro: respire e tire a culpa do caminho. Dor não significa que você é “fraca” ou que “não leva jeito”. Significa que algo precisa de ajuste – e ajustar é parte do cuidado.

Em seguida, pense em duas frentes. A primeira é reduzir o atrito e a pressão no ponto mais dolorido. A segunda é garantir que o bebê consiga extrair leite com eficiência (porque sucção ineficaz costuma piorar tudo: mamadas longas, mais fricção, mais dor, mais ingurgitamento).

Se um lado está muito machucado, você pode começar a mamada pelo lado menos dolorido. Bebês costumam sugar com mais vigor no início; quando a fome diminui, a sucção tende a ficar mais tranquila. Depois, ofereça o lado mais sensível com uma pega cuidadosamente ajustada.

Ao retirar o bebê do peito, evite puxar. Coloque um dedo no canto da boca para quebrar o vácuo e só então solte. Isso, sozinho, muda o jogo para muitos mamilos em sofrimento.

A causa mais comum: pega e posicionamento

Na maioria das vezes, dor ao amamentar tem relação com a forma como o bebê abocanha a aréola e com o alinhamento do corpo dele.

Uma pega profunda costuma ser confortável mesmo com sucção forte. Já uma pega “rasinha” concentra pressão no bico do peito, gera fissuras, deixa o mamilo em formato de batom depois da mamada e pode vir acompanhada de estalos (sinal de perda de vedação).

Como saber se a pega está profunda

Observe alguns sinais simples. O queixo do bebê tende a encostar no peito; a boca fica bem aberta; os lábios ficam evertidos (virados para fora); e você vê mais aréola acima da boca do que abaixo. A sucção tem ritmo, com deglutições audíveis em alguns momentos, e a dor não aumenta ao longo da mamada.

Se dói desde o primeiro segundo e permanece, vale interromper e fazer de novo. Sim, mesmo que pareça “trabalhoso”. Repetir uma pega ruim por 20 minutos costuma custar muito mais caro para a sua recuperação.

Ajustes de posição que aliviam na hora

Procure alinhar o bebê “barriga com barriga” e trazer o bebê ao peito, não o peito ao bebê. Quando você se inclina e fica tensa, a pega tende a escorregar.

Algumas posições ajudam especialmente quando há dor ou fissura: a posição deitada de lado (boa para descansar e reduzir tensão), a “cavalinho” ou vertical (útil para refluxo e para alguns bebês com dificuldade de coordenação) e a “futebol americano” (boa quando você quer enxergar bem a pega, em mamas muito cheias ou após cesárea, se for o seu caso). O melhor teste é: a posição permite ombros relaxados e a boca do bebê alcança o peito sem torção no pescoço?

Mamilo machucado e fissuras: como cuidar sem “aguentar”

Fissura é uma lesão. E lesão precisa de proteção e redução do fator que causou a ferida.

O cuidado começa pela correção da pega. Sem isso, qualquer pomada vira paliativo.

Para cicatrização, o próprio leite materno pode ajudar: espalhe algumas gotas no mamilo ao final da mamada e deixe secar ao ar, quando possível. Manter o local seco por longos períodos nem sempre é realista no puerpério, mas evitar umidade constante dentro do sutiã ajuda bastante. Se você usa absorvente de seio, troque com frequência.

Se a dor está intensa, converse com um profissional de saúde sobre opções de analgésico compatível com amamentação. Você não precisa sofrer para “provar” nada. Descanso e controle de dor fazem parte do cuidado baseado em evidências.

Um ponto de atenção: fissuras profundas com crostas, sangramento frequente ou dor que impede a mamada merecem avaliação presencial. Também é importante checar se há freio de língua no bebê, porque pode manter a pega superficial mesmo quando você faz “tudo certo”.

Quando a dor é “por dentro”: ingurgitamento e ductos obstruídos

Dor e endurecimento na mama, sensação de peito muito cheio, pele esticada e, às vezes, febre baixa podem indicar ingurgitamento. Isso aparece com frequência na apojadura (descida do leite) e em fases de ajuste de produção.

Aqui, “esvaziar” não significa tirar tudo até o peito ficar mole – significa aliviar a pressão para o bebê conseguir abocanhar bem e mamar de forma eficaz.

Antes da mamada, calor morno por poucos minutos pode facilitar a saída do leite. Uma extração manual breve, só para amolecer a aréola, pode melhorar a pega. Durante a mamada, compressão da mama com as mãos pode ajudar o fluxo, encurtando a mamada e reduzindo fricção.

Após a mamada, se ainda estiver dolorido, compressa fria pode aliviar edema e dor. E vale checar se o sutiã não está apertado ou se há pressão localizada (alça, aro, bolsa, sling), porque isso pode favorecer obstruções.

Se existe uma área bem localizada, dolorida e endurecida, com um “carocinho”, pode ser um ducto obstruído. A conduta costuma envolver manter mamadas frequentes, variar posições para que a sucção drene áreas diferentes e evitar massagear com força. Dor forte, vermelhidão que se espalha, febre e mal-estar exigem avaliação, porque pode evoluir para mastite.

Dor em queimação ou pontadas: candidíase, vasoespasmo e outras pistas

Nem toda dor vem de fissura. Quando a dor é em queimação, pode irradiar para dentro da mama e piorar depois da mamada, algumas hipóteses entram no radar.

Candidíase (popular “sapinho”) pode causar dor em queimação e mamilos muito sensíveis, às vezes brilhantes ou com descamação. O bebê pode ter placas brancas na boca, mas nem sempre. É um diagnóstico que precisa de avaliação, porque tratamento inadequado mantém o ciclo.

Vasoespasmo (fenômeno de Raynaud no mamilo) pode causar dor em pontadas, associada a mudança de cor no mamilo (branco, depois roxo ou vermelho), frequentemente desencadeada por frio ou compressão. Aquecer a região logo após a mamada pode ajudar, mas é importante conversar com profissional para confirmar.

Se a dor começou após introdução de bicos artificiais, protetor de mamilo ou bomba, avalie técnica e tamanho. Flange de bomba inadequado machuca e inflama. Protetor pode ser útil em situações específicas, mas não deve ser solução permanente sem acompanhamento.

Quando buscar ajuda sem esperar “passar”

Autonomia também é saber a hora de chamar apoio. Procure avaliação de um profissional com experiência em amamentação (enfermeira obstétrica, consultora em amamentação, fono, pediatra atualizado) se:

• a dor é forte e não melhora em 24 a 48 horas após ajustes de pega e posição
• há fissuras profundas, sangramento persistente ou sinais de infecção
• você tem febre, mal-estar importante, área vermelha quente na mama
• o bebê não ganha peso como esperado, faz poucas fraldas molhadas ou fica irritado e não sustenta mamadas
• você suspeita de freio de língua, sucção descoordenada ou estalos constantes

Buscar ajuda cedo costuma evitar desmame indesejado e também previne complicações como mastite. E vale lembrar: você tem direito a cuidado respeitoso. Se alguém minimizar a sua dor, culpar você ou impor condutas sem explicar opções, isso não é “normal” – é um atendimento que não está à altura do seu momento.

O que costuma funcionar quando você junta técnica e acolhimento

A amamentação é fisiológica, mas não é “automática” em um sistema que muitas vezes separa mãe e bebê, interfere na primeira hora, dá orientações contraditórias e cobra perfeição. O que melhora a experiência é combinar informação prática com suporte.

Muitas mulheres percebem virada quando conseguem três coisas ao mesmo tempo: um ajuste fino de pega, um plano de cuidado para o mamilo (proteção e cicatrização) e um manejo do peito cheio que evite dor em cascata. Quando isso acontece, a amamentação deixa de ser prova de resistência e passa a ser relação.

Se você quer organizar esse processo com mais segurança, a A Casa de Parto reúne conteúdos de apoio para gestação, parto e puerpério com linguagem direta e baseada em evidências, para você tomar decisões com mais autonomia.

Amamentar não precisa doer para ser “de verdade”. Você merece aprender, ajustar, pedir ajuda e seguir no seu ritmo – com respeito ao seu corpo e ao seu bebê.